Axh Pàgina-Auditoria

Auditoria mèdica

L’auditoria de comptes mèdics és un procés essencial per a garantir que la facturació dels serveis de salut sigui precisa i estigui de conformitat amb les regulacions. Aquest procés és dut a terme per auditors mèdics, els qui tenen la tasca d’identificar i corregir qualsevol irregularitat en les factures, assegurant que les sumes i els consums siguin els correctes. Amb el nostre sistema assistencial, es permet als auditors treballar de manera més autònoma i eficaç.

Com funciona el nostre mòdul d'Auditoria Mèdica?

Autoassignació d'episodis per a mèdics auditors

El nostre sistema permet als auditors mèdics autoassignar-se episodis, la qual cosa els dona autonomia per a gestionar la seva càrrega de treball. Aquest procés accelera l’auditoria, ja que els auditors poden prendre el control dels episodis.

Formulari de revisió

Els auditors poden realitzar observacions generals sobre el procés, així com també observacions específiques a les línies individuals de cada liquidació. Aquest procediment assegura que no es passi per alt cap error i que es validin correctament tots els serveis prestats. La verificació exhaustiva assegura que tot estigui en ordre abans que la factura sigui finalitzada.

Seguiment d'observacions i nova avaluació

Una vegada que l’equip de facturació ha aixecat les observacions, el sistema permet a l’auditor veure la revisió anterior abans de fer una nova avaluació. Aquest pas és crucial per a garantir que totes les correccions necessàries s’hagin realitzat correctament i per a mantenir un flux continu d’informació durant el procés d’auditoria.

Avaluació de concurrència

Si és necessari, el sistema també permet realitzar una avaluació de concurrència d’un metge extern.

Beneficis clau

Autonomia per als Auditors

Revisió detallada i eficient

Precisió
garantida

Seguiment clar i continu

Auditoría médica

La auditoría médica es un sistema de evaluación de los procesos de facturación de los servicios de salud. Este proceso lo realizan los auditores médicos para detectar y solucionar irregularidades en la facturación y en la relación entre los distintos actores del sistema de salud. Su principal objetivo es mejorar el flujo de caja, la calidad asistencial y la relación entre el prestador de servicios y el asegurador, asegurándose de que todo se realice según los parámetros contractuales establecidos.

1. Formulario de auditoría médica

Este formulario se utiliza para gestionar los registros de auditoría de cuentas médicas. Está organizado en distintas secciones que contienen la información necesaria para llevar a cabo la auditoría.

2. Formulario de asignación de médicos

Este formulario se utiliza para asignar médicos auditores a los registros de auditoría. Antes de usarlo, es necesario que las liquidaciones hayan sido enviadas al área de auditoría.

Proceso de asignación y desasignación

Para asignar un médico auditor, el usuario selecciona los registros deseados y asigna el profesional, lo que cambia el estado del registro a “pendiente”. Para desasignar, el usuario puede seleccionar los registros con un médico asignado y remover la asignación, devolviéndolos a un estado “sin asignar”.

Precisión, transparencia y cumplimiento

La Auditoría Médica está diseñada para asegurar que los procesos de facturación sean claros, justos y cumplan con los parámetros contractuales establecidos. Mediante el uso de estos formularios, se pueden llevar a cabo auditorías de manera eficiente, lo que garantiza una relación transparente y confiable entre prestadores de servicios y aseguradoras.