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Axional Health Suite

Auditoría médica

La auditoría de cuentas médicas es un proceso esencial para garantizar que la facturación de los servicios de salud sea precisa y esté en conformidad con las regulaciones. Este proceso es llevado a cabo por auditores médicos, quienes tienen la tarea de identificar y corregir cualquier irregularidad en las facturas, asegurando que los montos y los consumos sean los correctos. Con nuestro sistema asistencial, se permite a los auditores trabajar de manera más autónoma y eficaz.

¿Cómo funciona nuestro módulo de Auditoría Médica?

Autoasignación de episodios para médicos auditores

Nuestro sistema permite a los auditores médicos autoasignarse episodios, lo que les da autonomía para gestionar su carga de trabajo. Este proceso acelera la auditoría, ya que los auditores pueden tomar el control de los episodios.

Formulario de revisión

Los auditores pueden realizar observaciones generales sobre el proceso, así como también observaciones específicas a las líneas individuales de cada liquidación. Este procedimiento asegura que no se pase por alto ningún error y que se validen correctamente todos los servicios prestados. La verificación exhaustiva asegura que todo esté en orden antes de que la factura sea finalizada.

Seguimiento de observaciones y nueva evaluación

Una vez que el equipo de facturación ha levantado las observaciones, el sistema permite al auditor ver la revisión anterior antes de hacer una nueva evaluación. Este paso es crucial para garantizar que todas las correcciones necesarias se hayan realizado correctamente y para mantener un flujo continuo de información durante el proceso de auditoría.

Evaluación de concurrencia

Si es necesario, el sistema también permite realizar una evaluación de concurrencia de un médico externo.

Beneficios clave

Autonomía para los Auditores

Revisión detallada y eficiente

Precisión garantizada

Seguimiento claro y continuo

Auditoría médica

La auditoría médica es un sistema de evaluación de los procesos de facturación de los servicios de salud. Este proceso lo realizan los auditores médicos para detectar y solucionar irregularidades en la facturación y en la relación entre los distintos actores del sistema de salud. Su principal objetivo es mejorar el flujo de caja, la calidad asistencial y la relación entre el prestador de servicios y el asegurador, asegurándose de que todo se realice según los parámetros contractuales establecidos.

1. Formulario de auditoría médica

Este formulario se utiliza para gestionar los registros de auditoría de cuentas médicas. Está organizado en distintas secciones que contienen la información necesaria para llevar a cabo la auditoría.

2. Formulario de asignación de médicos

Este formulario se utiliza para asignar médicos auditores a los registros de auditoría. Antes de usarlo, es necesario que las liquidaciones hayan sido enviadas al área de auditoría.

Proceso de asignación y desasignación

Para asignar un médico auditor, el usuario selecciona los registros deseados y asigna el profesional, lo que cambia el estado del registro a “pendiente”. Para desasignar, el usuario puede seleccionar los registros con un médico asignado y remover la asignación, devolviéndolos a un estado “sin asignar”.

Precisión, transparencia y cumplimiento

La Auditoría Médica está diseñada para asegurar que los procesos de facturación sean claros, justos y cumplan con los parámetros contractuales establecidos. Mediante el uso de estos formularios, se pueden llevar a cabo auditorías de manera eficiente, lo que garantiza una relación transparente y confiable entre prestadores de servicios y aseguradoras.